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嘉峪关市医疗保障局召开2020年全市医疗保障工作会议暨打击欺诈骗保维护基金安全宣传月活动启动仪式

来源:时间:2020年04月14日

 

嘉峪关市医疗保障局召开2020

全市医疗保障工作会议暨打击欺诈骗保

维护基金安全宣传月活动启动仪式

 

414日上午,嘉峪关市医疗保障局召开2020年全市医疗保障工作会议暨打击欺诈骗保维护基金安全宣传月活动启动仪式。市政府副秘书长张志伟同志主持会议,副市长赵宝毅同志出席会议并做重要讲话。

会议传达了2020年全国医疗保障工作会议和全省医疗保障工作会议精神、通报了2019年度全市定点医药机构医保协议执行情况、医保局关于《2020年甘肃省开展严厉查处医疗机构和经办机构套取骗取医保基金行为专项治理工作实施方案的通知》及《2020年嘉峪关市开展严厉查处医疗机构和经办机构套取骗取医保基金行为专项治理工作实施方案》的通知。全面总结2019年医保工作,安排部署2020年重点工作,突出改革发展主线,推进医疗保障事业在新的起点上实现更可持续、更高质量发展。

 

 

会议指出,2019年,嘉峪关市医保局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以“讲政治、守底线、强基础、惠民生”为导向,以人民健康为中心,坚决落实中央、省、市决策部署,全力推进责任、政策、工作“三个落实”,筑牢基本医保、大病保险、医疗救助“三重防线”,做到了各项工作“接得住、管的好、服务强”。2020年市医保局持续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以扎实推进《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》为核心,奋力推进全市医疗保障事业改革发展再上新台阶。一是坚决履行疫情防控职责,认真扎实做好医疗保障工作。要继续深入学习贯彻落实习近平总书记关于统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作的重要讲话精神,一如既往抓紧抓实抓细疫情防控待遇保障、结算报销、经办服务、重点药品保供监测、参保缴费以及阶段性缓征企业职工基本医疗保险费等重要任务,助力全市疫情防控取得最终胜利。二是坚持以改革促发展,推进医疗保障改革取得实质性进展。明确深化改革的指导思想、基本原则、发展目标,在进一步完善和健全公平适度的待遇保障机制、稳健可持续的筹资运行机制、管用高效的医保支付机制和严密有力的基金监管机制上取得新进展,在协同推进医药服务供给侧改革取得新突破,在优化医疗保障公共服务管理水平上取得新成效。三是持续打击欺诈骗保,切实维护医疗保障基金安全运行。认真组织和实施全省开展严厉查处医疗机构和经办机构套取骗取医保基金行为专项治理工作实施方案,积极推行联合监管和联合惩戒,扎实推进核查重点任务落实落细,形成“不敢骗、不想骗、不能骗”的有效震慑。做好飞行检查配合工作,继续委托第三方机构开展重点检查、专项核查,依法依规严肃查处欺诈骗保行为,切实解决监管力量薄弱、监管能力不足的问题。四是做好医药价格管理,稳步推进集中带量采购工作深入开展。积极落实公立医疗机构25个中选药品带量采购使用工作,探索实施冠脉支架和人工晶体集中带量采购,开展高值医用耗材价格监测,督促公立医疗机构使用高值医用耗材带量采购平台。五是继续完善“三项制度”,切实减轻群众看病就医负担。完善基本医保制度,落实城乡居民“两病”门诊用药保障政策,调整城乡居民医保人均财政补助和个人缴费标准,稳步提高城乡居民医疗保险保障水平。落实城乡居民基本医疗保险周转金制度。完善补充医疗保障制度基金运行分析制度,加强基金运行状况和基金预算执行情况跟踪分析,及时掌握医保基金运行趋势。六是稳步推进“三大改革”,有效提升医保政策科学化和规范化推进医保目录管理改革,进一步做好谈判药品的用药衔接和舆情检测工作。推进支付方式改革,在省医保局的统一安排下,认真做好推行DRG付费政策的数据收集分析等基础性工作。推进医药价格改革,逐步完善医疗服务价格管理体系。七是着力提升“两个能力”,推进医保信息化和经办服务水平。提升信息化服务能力,积极做好全省统一的医保信息平台建设工作。提升医保公共服务能力,继续完善医保经办管理制度,积极推进服务窗口标准化建设,大力提升医保经办服务标准化规范化能力和水平。八是加大制度建设力度,切实提高医疗保障领域治理能力。制定出台我市定点医疗机构和定点零售药店管理办法,为依规管理“两定”机构、提高管理水平,提供规范性政策依据。修订完善“两定”机构医保服务协议,建立健全绩效考核和准入、退出机制,加强对“两定”机构的监督检查,切实增强医保服务协议的权威性、约束性九是不断提升队伍建设,着力塑造务实担当医疗保障新形象。继续加强作风建设,持续深化主题教育问题整改和医疗保障领域漠视侵害群众利益突出问题专项整治行动,持续推进医疗保障领域行风建设,努力解决好参保群众在医疗保障工作中的难心事、烦心事、揪心事。加强干部教育培训和“两定”机构医保政策培训,不断提高医保干部和医保经办服务队伍的能力和水平。十是坚决落实从严治党,全力抓好医保部门党风廉政建设各项工作。要坚决落实全面从严治党的政治责任,履行好全面从严治党的主体责任。要深入开展党纪政纪法规教育、警示教育,推动党纪党规入脑入心,不断筑牢党员干部廉洁从政的思想道德防线。 

赵市长强调,要学习贯彻全国、全省医疗保障会议精神,努力构建城乡统筹、应保尽保、可持续的基本医疗保障体系,在全社会营造打击欺诈骗保、维护基金安全的良好氛围。一是要提高认识,统一思想,深刻认识做好新时期医疗保障工作的重大意义。要认真学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示和党的十九届四中全会精神,各相关单位要研究政策要求,各负其责,通力配合,坚决贯彻落实好中央各项改革决策部署,因地制宜、实事求是,采取务实管用措施,稳步推进各项改革,力争做到全覆盖、保基本、可持续,全力织密织牢全民医疗保障网。二是要坚持问题导向,攻坚克难,确保各项改革措施落实到位。医疗保障是事关老百姓健康福祉,事关兜底性、保障性民生工程,事关政府公信力建设。医保部门以及各医药机构,承担着维护制度体系的严肃性、医保基金安全运行、医药价格规范管理、药品供应保障有序的重要职责任务。要以深化“放管服”改革为切入点,加快信息化建设,强化服务意识,优化工作流程,疏通工作“堵”点,抓好工作落实,最大限度回应群众关切。三是要对标对表、主动作为,努力推进医保工作再上新台阶。第一要牢固树立全市“一盘棋”思想,助力新冠肺炎疫情防控总体战、阻击战,落实好支持企业复工复产缓缴费政策,最大限度释放缓缴政策红利效应,确保疫情特殊时期,困难群众能够看得起病、就得了医。同时,要以今天会议为契机,正式启动全市打击欺诈骗保维护基金安全宣传月活动,严格按照已制定《专项整治方案》,抽调执法人员、部分专家对“两类机构”进行专项检查。对弄虚作假、不积极配合整改,或反复整改不到位的机构,要及时在全市范围予以通报。第二要盯紧国家、省市重点工作任务,抓好医保目录管理、支付方式、医药价格“三大改革”任务,强化医保基金监管,提升医疗保障工作水平。加强党风廉政建设,提升干部队伍能力,确保医疗保障各项改革落实到位。第三要抓好药品和医用耗材带量采购政策落地,切实让群众享受到药品带量采购带来的药品价格降低的好处。完善医疗保障制度体系,规范门诊慢特病和医保关系转移接续等政策。深入推进医药价格改革,做好药品价格管理,确保短缺药品保供稳价工作。强化医保信息化建设,紧跟全省医保信息平台建设步伐,完成我市定点医药机构HIS系统(医院管理信息系统)改造工作任务。第四要坚持严厉打击欺诈骗取医保基金行为,健全部门联动工作机制,发挥部门联席会议制度,对工作中发现问题多、专项治理配合不积极、整改措施不到位的,开展联合处理、联合惩戒、形成工作合力,始终保持打击欺诈骗保的高压态势。第五要牢记使命、主动作为,勤政务实、敢于担当,紧扣新时期医疗保障改革工作重点,以更加坚定的信念、更加务实的作风、更加有力的措施,只争朝夕,不负韶华,努力推进医疗保障工作再上新台阶。